Sign up with your email address to be the first to know about new products, VIP offers, blog features & more.

[mc4wp_form id="5"]

Борьба с главной побочной реакцией: как избавиться от диареи после антибиотиков

By Posted on 0 1 m read 294 views

После открытия пенициллина началась эра антибиотиков, получивших широкое применение во всех областях медицины. Довольно часто после затяжной и длительной инфекционной болезни, которую лечили антибактериальными лекарственными средствами, возникает довольно неприятное осложнение в виде нарушения частоты стула, вызывающее массу неудобств для ведения активного образа жизни.

Если диарея развилась с начала приема антибиотиков и после окончания в течение 1 месяца, следует обратиться к врачу для исключения диареи, ассоциированной с антибиотиками, особенно если лечение происходило группами бета-лактамных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия. Также принято считать, что прием пероральных препаратов повышает риск развития расстройства стула.

Почему развивается диарея?

Дисбактериоз и изменение перистальтики

Препараты от диареи

Механизм развития диареи может варьировать в довольно широких пределах, что может вызывать затруднения в постановке диагноза. Наиболее частыми механизмами являются:

  1. Прямое слабительное действие антибиотиков (макролиты).
  2. Усиление кишечной перистальтики.
  3. Гибель микрофлоры (бифидобактерий и лактобактерий) кишечника и развивающийся в результате дисбактериоз.
  4. Задержка роста микрофлоры, характерной для нормального организма, и рост патогенных микробов (тетрациклины, аминогликозиды).
  5. Попадание в организм антибиотико-резистентных клостридий, что приводит к развитию псевдомембранозного колита.

Симптоматика

Дисбактериоз и изменение перистальтики приводят к развитию диареи, которая может проявляться следующим образом.

  • Водянистая диарея, приводящая к значительным потерям из организма воды и электролитов.
  • Острая нелокализованная боль в животе.
  • Болезненность при пальпации.
  • Спазматическая боль в результате резкого и несинхронизированного спазма гладких мышц кишечника.
  • Субфебрильный или, реже, фебрильный подъем температуры тела.

Появление одного, но в особенности нескольких симптомов одновременно, должно послужить поводом для обращения за квалифицированной врачебной помощью.

Незамедлительное обращение рекомендовано также при 6 и более испражнений в сутки либо появлении патологических примесей в каловых массах.

Первая доврачебная помощь

В случае, если решение об антибиотикотерапии было принято самостоятельно и связь нарушения работы кишечника, и начало лечения взаимосвязано, рекомендуется прекратить прием препарата.

Обязательно соблюдение правил личной гигиены со стороны больного и ухаживающих. Желательно выделение отдельной посуды, регулярное проветривание помещений.

причины расстройства кишечникаВ связи со значительными потерями организмом жидкости необходимо поддерживать ее на постоянном уровне, увеличив суточный прием воды до 3 литров. Кроме чистой воды необходим прием жидкостей в виде чая, бульона, компота, соков.

Для детей рекомендовано применение регидрационных растворов, корректирующих также электролитные нарушения: Регидрон, Оралит и другие. При их приготовлении следует строго следовать инструкции, так как нарушение соотношения может привести либо к неэффективности, либо к отрицательной динамике.

Положительный эффект дает начало диетотерапии. Из рациона исключаются все продукты питания, которые могут усилить симптоматику: молочные и кисломолочные продукты. Также рекомендуется отказаться от мучных изделий (хлеб, макароны), так как они способствуют растяжению раздраженного кишечника. По аналогичной причине убирают из рациона клетчатку (отруби, фрукты, кукуруза). Также на время заболевания отказываются от острой, жирной и соленой пищи, алкоголя и курения.

Для рационализации подойдет диета, основы которой заключены в четырех тезисах:

  1. Блюда готовятся на пару, варятся или запекаются с минимумом специй и соли.
  2. Нет хлебу, кроме подсушенных сухариков из пшеничного теста.
  3. Нельзя жирное, консервированное и копченое мясо, речную рыбу. Можно отварную говядину, белое куриное мясо, крольчатину, индейку.
  4. Молочные продукты — табу, кроме кефира, молока и простокваши в небольших количествах.

Диета для грудничков представляет собой грудное вскармливание с добавлением регидрационных растворов малыми объемами между приемами пищи (1 чайная ложка раствора каждые 5–10 минут).

Рекомендована фитотерапия травами с противовоспалительным, вяжущим и седативным эффектами (лапчатка, дубовая кора, крушина, пастушья сумка), а также растениями, влияющими на иммунную систему человека путем ее стимуляции (зверобой, крапива, тысячелистник). Их прием следует осуществлять в виде холодного отвара, настоявшегося в течение нескольких суток. Также эффективны отвары из ромашки.

Медикаментозная терапия

После консультации врача и установления причин расстройства кишечника, назначаются фармакологические препараты.

  • Пробиотики — препараты, содержащие в себе живые микроорганизмы, в норме населяющие желудочно-кишечный тракт человека.
  • Линекс. Этот препарат обладает значительной популярностью, так как способен за несколько дней убрать все неприятные симптомы. В его состав входят микроорганизмы естественной микрофлоры кишечника: лакто— и бифидобактерии. Применение Линекса оправдано и у детей, и у взрослых. До 2 лет назначается по 1 капсуле трехкратно, до 12 лет — 1–2 капсулы, у взрослых — по 2 капсулы три раза в сутки.
  • Риофлора Баланс Нео. В отличие от Линекса в его составе есть 9 видов кишечных микроорганизмов. Кроме этого, для него характерен заживляющее действие на слизистую, что немаловажно при псевдомембранозном колите, а также снижает вероятность попадания вредоносных и опасных бактерий в системный кровоток. Применение препарата возможно во время беременности и лактации, а также у детей, достигших трехлетнего возраста.

Бифидумбактерин отличается от вышеописанных тем, что для наилучшего действия 1 пакет препарата разводится в кружке кефира или йогурта. Эффект заметен после 2–3 применений, однако необходимо пропивать целый курс в течение 14 дней.

Также оправдано назначение Бифоформа, Хилак форте.

  • Пребиотики — медикаментозные средства, в состав которых входят углеводы и клетчатка, которые в последующем потребляются микроорганизмами кишечника в пищу.
  • Антибиотики и противопротозойные препараты при выставлении диагноза псевдомембранозный колит клостридиальной этиологии. Данное назначение оправдано после высевания из кала бактерий и делается с учетом чувствительности бактерии к антибиотикам.
  • Энтеросорбенты применяются для задержки воды и удержания токсических веществ от всасывания, а также для уплотнения содержимого кишечника. Следует строго придерживаться дозировку для достижения желаемого эффекта.

Активированный уголь назначается при диарее из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса. У детей назначение оправдано в виде суспензии (100 мл воды и 4–8 таблеток в зависимости от веса), которую нужно пить между приемами пищи.

антиперистальтический эффект

Чем опасен Лоперамид?

Смекта может применяться с рождения в виде растворов порошка в кипяченой воде. Доза препарата в одном пакетике составляет 3 грамма.

Полисорб — энтеросорбент, содержащий оксид кремния, связывающий продукты жизнедеятельности бактерий, экзотоксины, а также способствует улучшению моторной функции желудочно-кишечного тракта. Применяется в виде суспензии, которая готовится в зависимости от веса пациента.

Энтеросгель — препарат с адсорбирующим и дезинтоксикационным механизмами действия в пастообразной лекарственной форме либо в виде суспензии. Для приготовления суспензии препарат разводится в четверти стакана воды, а затем запивается примерно таким же объемом. Взрослым и подросткам старше 15 лет назначается по 1 столовой ложке 3 раза в день, детям до 5 лет — по чайной, с 5 до 15 лет — по десертной ложке 3 раза в сутки. Лечение занимает в остром состоянии 3–5 суток.

Отдельного внимания и особой осторожности в применении заслуживает Лоперамид. Его эффективность доказана в отношении диареи легкой и средней степени тяжести, особенно в комбинации с пробиотиками. Основным его механизмом действия является снижение возбудимости кишечника, в результате чего развивается антиперистальтический эффект. Его применение противопоказано до 2 лет и на время беременности. Также нерациональным будет назначение препарата при клостридиальной инфекции кишечника, так как из-за снижения перистальтики токсины, выделяемые бактерией, будут задерживаться и всасываться в кровеносные русла, в результате чего интоксикация пациента будет усиливаться.

При тяжелых степенях нарушений водно-электролитного баланса рекомендована госпитализация, в зависимости от состояния больного либо в профильное отделение, либо в реанимацию. В стационаре происходит тщательный контроль показателей электролитного и кислотно-щелочного балансов и корректируются нарушения в виде инфузий солевых растворов, калий — поляризующей смеси, а также при значительных гемодинамических нарушениях — коллоидными.

При дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия.

При выраженном болевом синдроме назначаются ненаркотические анальгетики и спазмолитики.

Профилактика

Для предотвращения появления осложнения антибактериальной терапии в виде диареи следует придерживаться правил употребления антибиотиков.

  1. Антибактериальные средства в виде таблеток и капсул применяются только после еды для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.
  2. Назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным, по возможности с учетом чувствительности микроорганизма. Самостоятельное начало приема антимикробных препаратов недопустимо из-за повышения рисков возникновения побочных реакций.
  3. Назначение антибиотиков детям и пожилым людям проводится осторожно, так как эти группы имеют повышенный риск развития диареи на фоне проводимой терапии.
  4. Рекомендуется назначение профилактических доз пробиотиков одновременно с антибиотикотерапией для снижения рисков осложнений.
  5. На время лечения инфекционных процессов рекомендуется придерживаться вышеописанной диеты, для снижения воздействия на кишечник дополнительных провоцирующих факторов.

Какие основные правила ухода за ребенком после приема антибиотиков смотрите в следующем видео:

XOXO
signature

Share this article

Комментарии:

No Comments Yet.

What do you think?

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *